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术后癫痫预防护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：45岁床号：神经外科3床住院号：202512003

入院诊断：左侧颞叶胶质瘤（WHOII级）

手术情况：2025年12月18日在全麻下行“左侧颞叶胶质瘤切除术”，手术时长3.5小时，术中出血约200ml，未输血，术后安返神经外科ICU，24小时后转回普通病房。

术后病情：术后第1天神志清，GCS评分15分，生命体征平稳，头部敷料干燥，引流管通畅，引流出淡血性液体约50ml；术后第3天拔除头部引流管，患者主诉轻微头痛，无恶心呕吐，未出现抽搐、意识障碍等症状；术后第5天（查房当日），患者神志清，精神状态良好，可自主进食半流质饮食，遵医嘱口服丙戊酸钠缓释片（0.5gbid）预防癫痫。

二、术后癫痫的高危因素分析

（一）疾病与手术相关因素

原发病灶影响：患者为颞叶胶质瘤，颞叶是癫痫发作的高发区域（约占所有癫痫病灶的60%），肿瘤本身对脑组织的压迫、浸润会导致神经元异常放电，增加术后癫痫风险。

手术操作刺激：术中对脑组织的牵拉、电凝止血时的热损伤，以及术后局部脑组织水肿、缺血缺氧，均可能诱发神经元异常兴奋，是术后早期癫痫（术后1周内）的主要诱因。

（二）患者自身因素

患者术前无癫痫病史，但胶质瘤属于“癫痫高风险肿瘤”，且手术切除范围涉及颞叶内侧结构（如海马、杏仁核），即使术前未发作，术后癫痫发生率仍可达20