新冠重症老人护理个案.docVIP

高龄新冠重症合并基础疾病患者护理个案

一、病例基本情况

患者信息：李XX，男性，82岁，退休教师。

主诉：因“发热伴呼吸困难3天”于2023年12月5日入院。

既往史：患有高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病15年（胰岛素治疗）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年（长期吸入噻托溴铵）。

入院诊断：

新型冠状病毒肺炎（重型）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

慢性阻塞性肺疾病急性加重

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T38.8℃，P112次/分，R32次/分，BP165/95mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。

呼吸系统：呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，咳嗽无力，痰液黏稠难以咳出。

循环系统：心率增快，四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。

神经系统：意识清楚，但精神萎靡，嗜睡状态。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比88%；血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，pH7.32；血糖15.8mmol/L；胸部CT示双肺多发磨玻璃影及实变影。

（二）心理社会评估

患者因病情危重产生恐惧、焦虑情绪，担心自己无法康复，同时对治疗费用和家人照顾问题感到担忧。家属因患者病情变化而情绪紧张，对护理知识缺乏了解，存在一定的照护压力。

三、护理问题

气体交换受损：与新冠病毒感染导致肺部炎症、通气/换气功能障