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咽喉狭窄术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复呼吸困难伴声音嘶哑2年，加重1周”入院。既往有长期吸烟史（20年，每日20支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“瘢痕性喉气管狭窄”，于2025年12月20日在全麻下行“喉气管成形术+T型管置入术”，术后转入耳鼻喉科ICU监护，今日为术后第3天，转入普通病房继续治疗。

术后病情摘要

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除（术后24小时引流量50ml）。

气道情况：T型管固定在位，内套管通畅，每日更换1次；痰液呈白色黏痰，量少易咳出，无明显异味。

饮食情况：术后第2天开始经口进温凉流质饮食（如米汤、牛奶），无呛咳、吞咽困难。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，可耐受）。

二、术后护理观察要点

（一）气道管理：核心观察重点

气道通畅是咽喉狭窄术后的首要护理目标，需围绕“通、湿、净”三大原则实施护理：

T型管护理

固定与在位情况：每班检查T型管外露长度（当前外露2cm），确认颈部固定带松紧适宜（能伸入1指），避免牵拉、扭曲或脱出——若T型管脱出，需立即用血管钳撑开气道，并通知医生紧急处理。

内套管清洁：每日更换内套管1~2次，操作时严格无菌（戴无菌手套、用生理盐