腹主动脉瘤术后疼痛护理个案.docVIP

腹主动脉瘤术后疼痛管理个案护理报告

一、个案背景

患者基本信息

患者男性，68岁，因“发现腹主动脉瘤3年，突发腹痛2小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无药物过敏史。

诊疗经过

入院时查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg；腹部膨隆，脐周可触及搏动性包块，直径约6cm，压痛明显，无反跳痛；双下肢感觉、运动正常。腹部CTA提示：腹主动脉瘤（最大直径6.2cm）伴瘤体周围少量渗出，考虑“腹主动脉瘤破裂先兆”。急诊行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），术中植入覆膜支架1枚，手术时长150分钟，术中出血约200ml，术后转入血管外科ICU监护。

术后初始情况

术后6小时患者意识清醒，气管插管已拔除，主诉“腹部及腰背部剧烈疼痛”，NRS疼痛评分8分（0-10分制）；心电监护示心率115次/分，血压155/90mmHg，呼吸24次/分；腹部切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml；双下肢足背动脉搏动可触及。

二、护理评估

（一）疼痛专项评估

采用NRS评分法结合疼痛性质评估，结果如下：

疼痛部位：上腹部（切口周围）、腰背部（瘤体支架植入区）；

疼痛性质：切口处为“刀割样锐痛”，腰背部为“持续性胀痛伴搏动感”；

疼