医用腹带腹部引流术后护理个案.docVIP

一例腹部引流术后医用腹带应用的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复右上腹疼痛2月余，加重伴发热1周”入院。入院诊断为“急性化脓性胆囊炎、胆囊结石”。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术+腹腔引流术”。术中放置腹腔引流管1根，自右上腹戳孔引出并固定。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右上腹可见3个腹腔镜戳孔伤口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管情况：腹腔引流管固定妥善，引流袋位置低于伤口平面，引流液为淡血性，量约50ml，引流管通畅。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

活动能力：患者术后卧床休息，可在床上轻微活动，但因伤口疼痛及引流管限制，活动受限。

（二）心理评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为情绪紧张，对护理操作配合度一般。

（三）社会评估

患者家属对患者关心照顾，能积极配合医护人员进行护理工作。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及引流管刺激有关。

有引流管脱落的风险：与引流管固定不当、患者活动有关。

活动受限：与伤口疼痛、引流管限制有关。

焦虑