膀胱小梁护理个案.docVIP

一例膀胱小梁患者的护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月25日

主诉：尿频、尿急伴排尿困难3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、病情概述

患者3年前无明显诱因出现尿频、尿急，日间排尿8-10次，夜间3-4次，伴排尿费力、尿线变细，偶有尿不尽感，未予重视。1周前因受凉后症状加重，排尿时间延长至10分钟以上，尿线呈滴沥状，伴下腹部胀痛，无肉眼血尿、发热等不适。于当地社区医院查泌尿系超声提示：前列腺增生（大小约4.5×3.5×3.0cm），膀胱壁增厚（厚约0.8cm），可见多发膀胱小梁形成，残余尿量约150ml。为进一步诊治收入我院泌尿外科。

入院后完善相关检查：

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）；

血清前列腺特异性抗原（PSA）：2.1ng/ml（正常范围4ng/ml）；

尿流动力学检查：最大尿流率（Qmax）8ml/s（正常范围15ml/s），提示膀胱出口梗阻；

泌尿系CT：前列腺增生，膀胱壁毛糙、小梁形成，未见结石及占位性病变。

临床诊断：1.良性前列腺增生症；2.膀胱小梁形成；3.慢性尿潴留。

治