眼角瘤术后护理查房.docVIP

眼角瘤术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

住院号：EY202512003

诊断：右侧眼角鳞状细胞癌（T1N0M0）

手术时间：2025年12月24日10:00

手术方式：右侧眼角瘤扩大切除术+局部皮瓣修复术

责任护士：张XX

主查护士：王XX

参与人员：眼科护士长、护理实习生2名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“右侧眼角肿物进行性增大3个月”入院。入院时右侧内眼角可见一约0.8cm×1.0cm菜花状肿物，边界不清，表面破溃伴少量渗血，无明显疼痛。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，未见明显手术禁忌。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。

（二）术后情况

生命体征：术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸，目前生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧眼角手术切口长约2.5cm，采用6-0可吸收缝线缝合，局部皮瓣血运良好，皮瓣颜色红润，无明显肿胀、渗血。切口敷料干燥清洁，无渗液。

眼部症状：患者诉右眼轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分），无明显视力下降、畏光、流泪等症状。右眼眼睑闭合良好，眼球运动正常，