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脑部肿瘤手术术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。1周前上述症状加重，右侧肢体无力明显，无法独立行走，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：左侧额颞叶占位性病变，考虑胶质瘤可能性大，大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，周围脑组织水肿明显，中线结构向右侧偏移约0.8cm。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“左侧额颞叶胶质瘤切除术”，手术过程顺利，术中完整切除肿瘤组织，术后安返神经外科ICU。术后病理检查提示：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。

术后主要诊断：

左侧额颞叶胶质母细胞瘤术后

颅内压增高

右侧肢体运动功能障碍

术后治疗原则：

脱水降颅压：甘露醇、甘油果糖交替使用

预防感染：头孢曲松钠静脉滴注

营养神经：甲钴胺、神经节苷脂

维持水电解质平衡：根据血气分析及电解质结果调整补液方案

对症支持治疗：止痛、止吐、营养支持等

二、护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内，患者生命体征波动情况如下：

体温：术后6小时体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后，体温逐渐降至37.5℃左右，目前体温维持在36.8℃-3