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2022版原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识

肝内胆管癌（IntrahepaticCholangiocarcinoma，ICC）是起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来全球发病率呈上升趋势。由于ICC异质性强、早期诊断困难、治疗手段有限，患者预后较差。为规范中国ICC的诊疗行为，基于《2022版原发性肝癌诊疗指南》，结合中国临床实践特点和最新研究证据，制定本共识，为临床医师提供诊疗参考。

一、诊断

1.临床表现

ICC早期通常无特异性临床症状，多数患者在疾病进展至中晚期时才出现明显不适，主要包括：右上腹隐痛或胀痛、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、不明原因的体重下降、乏力纳差等。部分患者可伴有肝硬化基础疾病相关表现，如腹水、脾大等。

2.影像学检查

超声检查：作为ICC初筛的首选方法，可发现肝内占位性病变，通过彩色多普勒超声可评估病变区域血流情况，但其对微小病灶的检出率有限，且易受操作者经验影响。

多期增强CT：是ICC诊断的重要影像学手段，典型表现为动脉期病灶边缘轻中度强化，门静脉期及延迟期病灶持续强化，部分病灶可见周围胆管扩张、包膜回缩等征象，可清晰显示肿瘤与血管、胆管的关系，为手术方案制定提供依据。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI对软组织分辨率更高，T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈高信号，弥散加权成像（DWI）呈高信号；MRC