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2021版麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识.docx

2021版麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识

为规范抗胆碱能药物在麻醉前的合理应用，保障患者围手术期安全，中华医学会麻醉学分会组织相关专家，在总结国内外最新研究证据和临床经验的基础上，制定本共识。本共识旨在为临床麻醉医师提供抗胆碱能药物使用的循证指导，以优化麻醉管理，减少不良反应。

一、抗胆碱能药物的作用机制与分类

（一）作用机制

抗胆碱能药物通过竞争性拮抗乙酰胆碱与胆碱受体的结合，从而阻断胆碱能神经的节后效应。主要作用包括：抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）、解除平滑肌痉挛（胃肠道、胆道、支气管等）、加快心率、扩大瞳孔及调节麻痹等。不同药物对M胆碱受体亚型（M1、M2、M3等）的选择性存在差异，导致其临床效应有所不同。

（二）常用药物分类

临床常用的抗胆碱能药物主要包括：

阿托品：对M胆碱受体各亚型无明显选择性，作用广泛，可引起心率加快、腺体分泌抑制、瞳孔扩大等。

东莨菪碱：对中枢神经系统有较强抑制作用，镇静、遗忘效果显著，抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心率影响较小。

长托宁（盐酸戊乙奎醚）：为选择性M1、M3受体拮抗剂，对M2受体影响较小，较少引起心率加快，作用持续时间较长。

二、麻醉前应用抗胆碱能药物的目的与适应证

（一）主要目的

抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，减少围手术期误吸风险。

预防或治疗术中迷走神经反射引起的心率减慢、心律失常等。