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2021版中国椎管内分娩镇痛专家共识

一、前言

分娩镇痛是围产期医学的重要组成部分，旨在减轻产妇分娩过程中的疼痛，改善母婴结局。随着医学技术的进步和人们对分娩体验要求的提高，椎管内分娩镇痛已成为目前公认效果最确切、应用最广泛的分娩镇痛方法。为进一步规范椎管内分娩镇痛的临床应用，提高镇痛效果和安全性，中华医学会麻醉学分会、中华医学会围产医学分会等组织相关专家，在参考国内外最新研究证据和指南的基础上，结合我国临床实践，制定本共识。

二、椎管内分娩镇痛的适应证与禁忌证

（一）适应证

产妇自愿要求分娩镇痛。

经产科医师评估，可进行阴道分娩者。

宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫风险，需尽快结束分娩但无即刻剖宫产指征者。

有妊娠高血压疾病、心脏病等合并症，无法耐受分娩疼痛者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

产妇拒绝或无法配合操作。

严重凝血功能障碍（如血小板80×10?/L、凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间明显延长等）。

穿刺部位感染（如皮肤疖肿、蜂窝织炎等）或严重脊柱畸形、外伤史导致穿刺困难或风险极高者。

颅内高压。

对局部麻醉药过敏。

2.相对禁忌证

低血容量性休克或严重低血压未纠正。

严重脊柱疾病（如脊髓空洞症、脊柱肿瘤等）。

神经系统疾病（如多发性硬化、重症肌无力等）。

产妇存在难以控制的产前出血。

胎儿窘迫需立即剖宫产者。

三、椎管内分娩镇痛的操作方法与管理

（一）操作时机

通常