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2021年版糖尿病神经病变诊治专家共识

一、引言

糖尿病神经病变（DiabeticNeuropathy,DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及中枢神经及周围神经，其中以远端对称性多发性神经病变（DistalSymmetricPolyneuropathy,DSPN）和自主神经病变最为常见。病变可累及感觉、运动及自主神经，导致患者出现疼痛、麻木、感觉减退、胃肠功能紊乱、心血管自主神经功能异常等多种临床表现，严重影响患者的生活质量，甚至增加心血管事件、截肢等不良结局的发生风险。为进一步规范我国糖尿病神经病变的筛查、诊断与治疗，提高临床诊疗水平，中华医学会糖尿病学分会组织相关领域专家，结合国内外最新研究证据及临床实践经验，制定本共识。

二、定义与分类

（一）定义

糖尿病神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与神经病变相关的症状和（或）体征。其中，远端对称性多发性神经病变是最常见的类型，以肢体远端感觉运动神经受累为主，呈对称性分布，下肢重于上肢。

（二）分类

周围神经病变

远端对称性多发性神经病变（DSPN）：最常见类型，表现为双侧肢体远端对称性感觉、运动及自主神经功能障碍；

局灶性单神经病变：可累及脑神经或脊神经，如动眼神经、正中神经、腓总神经等，多为急性起病，预后较好；

非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经的病变；

多发神经根病变：如胸段神经根病变