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2021保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识

为规范保留左结肠动脉的直肠癌根治术临床操作，提高手术安全性与有效性，改善患者预后，国内相关领域专家结合临床实践与研究证据，制定本共识。

一、共识制定背景与目的

随着腹腔镜技术在直肠癌根治术中的广泛应用，保留左结肠动脉对保障近端肠管血供、降低吻合口漏等并发症的作用日益受到重视。但目前临床实践中对该术式的适应症、操作规范等存在争议，亟需统一的专家共识指导临床实践，规范手术操作流程，减少并发症发生，提升患者术后生活质量。

二、保留左结肠动脉的直肠癌根治术的适应症

中低位直肠癌患者（肿瘤下缘距肛缘≤10cm）：尤其是需要进行低位或超低位吻合者，保留左结肠动脉可有效保障近端结肠血供，降低吻合口漏风险，为肠管吻合提供更好的条件。

合并血供影响因素的患者：包括糖尿病、动脉硬化、高血压等基础疾病患者，此类患者肠管自身血供储备较差，保留左结肠动脉可减少术后肠管缺血坏死的发生概率；术前接受新辅助放化疗的患者，放化疗易导致肠壁水肿、血管损伤，保留左结肠动脉有助于维持近端肠管血供储备，促进术后肠功能恢复。

需行预防性造口及还纳的患者：预计术后需要行预防性回肠造口且后续计划还纳的患者，保留左结肠动脉可保证结肠血供完整性，为造口还纳后的肠道功能恢复提供保障。

肥胖及手术操作难度大的患者：肥胖患者腹腔脂肪堆积，血管暴露困难，保留左结肠动脉可避免因血管损伤导致的肠