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2021版中国黄褐斑诊疗专家共识

一、概述

黄褐斑是一种常见的获得性、对称性色素沉着性皮肤病，好发于面部，以颧部、颊部、前额、鼻部等曝光部位为主，表现为大小不一、边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，无自觉症状及全身不适。该病虽不影响身体健康，但严重影响患者容貌美观，可导致焦虑、抑郁等心理问题，降低生活质量。

二、流行病学

黄褐斑全球患病率约为1%~5%，不同种族、地域及性别间存在差异。女性患病率显著高于男性，比例约为9:1，好发于育龄期女性，尤其是妊娠、口服避孕药或月经紊乱者；男性患者约占10%，多与遗传、日晒、慢性疾病等相关。肤色较深人群（FitzpatrickⅢ~Ⅴ型）患病率更高，且病情更易反复。

三、病因与发病机制

（一）遗传因素

黄褐斑具有一定遗传易感性，约30%~47%的患者有家族史，遗传模式可能为多基因遗传。研究显示，MC1R、IRF4等基因多态性与黄褐斑的发病风险相关，携带易感基因的人群更易受外界因素诱发发病。

（二）紫外线照射

紫外线是黄褐斑发病及加重的重要诱发因素。紫外线可激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进黑素合成；同时诱导皮肤产生氧化应激反应，破坏皮肤屏障，促使黑素小体向角质形成细胞转运，导致色素沉着加重。全年防晒对黄褐斑的预防和治疗至关重要。

（三）性激素水平变化

雌激素、孕激素水平升高是女性黄褐斑发病的核心因素之一。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促进