2021版颅脑外伤患者的麻醉管理专家共识.docxVIP

2021版颅脑外伤患者的麻醉管理专家共识

一、前言

颅脑外伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是神经外科常见急症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。麻醉管理作为TBI患者救治的重要环节，直接影响患者的预后。为规范颅脑外伤患者的麻醉管理流程，优化治疗效果，降低并发症发生率，中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会组织相关专家，在总结国内外最新研究进展和临床经验的基础上，制定本共识，为临床麻醉医师提供参考。

二、术前评估与准备

（一）病情评估

1.**意识状态评估**：采用格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）评估患者意识状态，GCS评分≤8分提示重度颅脑损伤，需警惕颅内高压的发生。

2.**颅内压（ICP）监测**：对于重度TBI患者，建议尽早进行有创ICP监测，目标ICP应控制在20mmHg以下，脑灌注压（CPP）维持在60-70mmHg。

3.**合并损伤评估**：全面评估患者是否合并颈椎损伤、胸腹部损伤、四肢骨折等，避免漏诊危及生命的合并伤。

4.**全身状况评估**：包括生命体征、电解质、酸碱平衡、凝血功能等，重点关注有无低血容量、贫血、缺氧等情况。

（二）术前准备

1.**气道管理**：对于GCS评分≤8分或存在气道梗阻风险的患者，应及时进行气管插管，确保气道通畅。插管过程中避免呛咳、躁动，以免颅内压