2022版中国老年II型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识.docxVIP

2022版中国老年II型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识

一、前言

随着我国人口老龄化进程加速，老年2型糖尿病（T2DM）患者数量持续增长，胰岛素抵抗（IR）作为T2DM发病的核心机制之一，在老年人群中具有更高的患病率和更复杂的临床特征。老年T2DM患者合并IR不仅会加重血糖代谢紊乱，还显著增加心血管疾病、慢性肾脏病、认知障碍等并发症的发生风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。为规范老年T2DM合并IR的诊疗行为，提高临床管理水平，中华医学会老年医学分会内分泌代谢学组联合相关领域专家，基于国内外最新研究证据及我国老年患者的临床特点，制定本共识，为临床医师提供科学、实用的诊疗指导。

二、老年T2DM合并IR的定义与流行病学特征

（一）胰岛素抵抗的定义

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（主要包括肝脏、骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过多胰岛素以维持血糖稳定的病理生理状态。在老年T2DM患者中，IR常与胰岛β细胞功能减退共同存在，二者相互作用，加重血糖代谢异常。

（二）流行病学特征

1.患病率高：据我国流行病学调查数据显示，60岁以上老年人群中T2DM患病率超过20%，其中合并IR的比例可达60%~70%。随着年龄增长，肌肉量减少、脂肪组织重新分布（尤其是内脏脂肪堆积）、炎症因子水平升高等生理和病理变化进一步加剧IR的发生发