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2023版低钠血症的中国专家共识

一、前言

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱之一，可发生于各年龄段及不同临床场景，其患病率在住院患者中可达15%~30%，ICU患者甚至高达50%以上。由于低钠血症的病因复杂、临床表现缺乏特异性，易被漏诊或误诊，且严重低钠血症可导致神经系统损伤甚至死亡，规范其诊断与治疗对改善患者预后至关重要。本共识基于国内外最新研究证据，结合中国临床实践特点，旨在为临床医师提供低钠血症的规范化诊疗指导。

二、定义与分类

（一）定义

低钠血症指血清钠浓度＜135mmol/L的电解质紊乱状态，需排除假性低钠血症（因高脂蛋白血症或高球蛋白血症导致血清水分被占据，实际血钠正常）及转移性低钠血症（细胞内钠转移至细胞外，如严重高钾血症纠正时）。

（二）分类

按病程分类：急性低钠血症（血清钠＜135mmol/L且持续时间＜48h）；慢性低钠血症（血清钠＜135mmol/L且持续时间≥48h，或病程不明但临床提示慢性过程）。

按血容量状态分类：低容量性低钠血症（总钠量减少，水相对过多）；等容量性低钠血症（总钠量正常，水潴留）；高容量性低钠血症（总钠量增加，水潴留更显著）。

按严重程度分类：轻度低钠血症（130mmol/L≤血清钠＜135mmol/L）；中度低钠血症（125mmol/L≤血清钠＜130mmol/L）；重度低钠血症（血清钠＜125mmol/L）。

特殊类型：抗利尿激素分