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乳腺癌术后手臂护理个案

一、病例基本资料

患者张女士，45岁，因右侧乳房无痛性肿块入院，经病理检查确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡA期）。于2025年10月12日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理显示肿瘤直径2.5cm，腋窝淋巴结转移1/15。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后第1天转入普通病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

切口情况：右侧胸部切口长约15cm，缝合良好，无红肿、渗液；腋窝引流管固定妥善，引流液颜色、量正常。

手臂功能：术后第1天，患者右侧手臂处于制动状态，肘部以下可轻微活动，但肩部及上臂活动受限，被动抬高时诉疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

淋巴水肿风险：患者腋窝淋巴结清扫范围较大，术后早期即存在淋巴水肿风险。测量右侧上臂围（肘上10cm处）为28cm，左侧为26cm，右侧略粗于左侧。

其他：患者术后食欲欠佳，睡眠质量一般，偶有焦虑情绪。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后及术后手臂功能恢复存在担忧，担心影响日常生活和工作。家属支持系统良好，丈夫及子女能给予充分的关心和照顾，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及手臂制动有关。

有淋巴水肿的风险：与腋窝淋巴结清扫、术后手臂活动受限有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后手臂护理的相关知识。

焦虑：与担心疾病预