老年人眼病护理个案.docVIP

高龄糖尿病性视网膜病变合并白内障患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李建国，男，78岁，退休教师，独居。

主诉：双眼视力渐进性下降5年，加重伴视物变形1个月。

既往史：2型糖尿病史20年，高血压病史15年，规律服药但血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。

眼科检查：

视力：右眼0.1，左眼0.08（均矫正不提高）

眼压：双眼18mmHg

裂隙灯：双眼晶状体皮质性混浊（C2N2P2）

眼底：双眼糖尿病性视网膜病变（DR）IV期，黄斑水肿（OCT示中心凹厚度420μm）

眼底荧光血管造影（FFA）：双眼广泛毛细血管无灌注区，黄斑区渗漏

二、护理评估

（一）生理功能评估

视觉功能障碍：

远视力严重受损，无法看清街道标识和公交车号码

近视力丧失，无法阅读报纸和药物说明书

存在明显视物变形，直线看成曲线，影响空间定位

夜间视力差，不敢独自夜间外出

基础疾病影响：

糖尿病神经病变导致足部感觉减退

高血压控制不稳定，偶发头晕

长期服药导致记忆力减退，漏服药物现象频发

（二）心理状态评估

焦虑抑郁：因视力下降导致社交减少，出现情绪低落

自我认同危机：从活跃的教师角色转变为需要他人照顾的患者

恐惧心理：担心失明后完全丧失独立生活能力

应对方式：采用消极回避策略，拒绝参加社区活动

（三）社会支持评估

家庭支持：子女均在外地工作，每周电话联系

社区资源：社区卫生服务中心可提供定期血糖监测

经济状况