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老人居家健康护理个案

一、个案基本情况

（一）患者信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

文化程度：初中

家庭住址：XX市XX区XX街道XX小区XX栋XX室

联系电话：（家属提供，此处省略）

主诉：近半年来反复出现头晕、乏力，活动后加重，偶有心慌、胸闷，记忆力减退明显，日常生活能力下降。

（二）既往病史

高血压病史：20年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在140-150/90-100mmHg。

2型糖尿病史：15年，口服二甲双胍（0.5g，tid），血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L。

冠心病史：5年，曾因心绞痛住院治疗，长期服用阿司匹林（100mg，qd）、阿托伐他汀（20mg，qn）。

脑梗死病史：3年，遗留左侧肢体轻度活动障碍，肌力4级，日常生活基本能自理，但精细动作受限。

（三）生活习惯

饮食：口味偏咸，喜食腌制食品，每日食盐摄入量约10g；主食以米饭为主，蔬菜摄入较少，水果偶尔食用；因牙齿松动，肉类以软烂为主，但摄入量不足。

运动：因头晕、乏力，日常活动量少，每日仅在室内缓慢行走10-15分钟，无规律运动习惯。

睡眠：入睡困难，夜间易醒，平均每日睡眠4-5小时，白天嗜睡。

烟酒史：吸烟40年，每日10-15支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日饮白酒约100ml，已戒