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妇科化疗病人的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，已婚，育有一子。因“阴道不规则出血3个月”入院，经妇科检查、宫颈活检及影像学检查，确诊为宫颈鳞状细胞癌ⅡB期。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除化疗禁忌证，于2025年10月15日开始接受紫杉醇+顺铂（TP方案）化疗，计划进行6个周期。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

身体状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，营养状况良好。妇科检查示宫颈菜花样肿物，直径约4cm，触之易出血，宫旁组织增厚。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内，肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）为15ng/ml（正常参考值1.5ng/ml）。

（二）心理社会评估

患者得知病情后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心化疗效果及不良反应，对疾病预后感到担忧。患者丈夫及儿子给予了充分的支持，但患者仍存在心理压力。患者文化程度为高中，对疾病及化疗相关知识了解较少。

三、护理诊断

焦虑：与担心疾病预后、化疗不良反应有关。

知识缺乏：缺乏化疗相关知识及自我护理技能。

潜在并发症：感染、出血、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等。

营养失调：低于机体需要量，与化疗引起的胃肠道反应有关。

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