肺肿物切除术术后护理个案.docVIP

肺肿物切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。患者既往有30年吸烟史，每日吸烟约20支。入院后完善胸部CT检查，提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2aN0M0（ⅠB期）。经多学科会诊评估，患者无手术禁忌证，于入院后第7天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房（SICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回SICU时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约1-2cm，敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性，量约80ml，水柱波动正常，无气体逸出。

呼吸系统：患者主诉切口疼痛，呼吸浅快，偶有咳嗽但无力，双肺呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音。

循环系统：心律齐，未闻及杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分（中度疼痛）。

（二）心理社会评估

患者因确诊癌症及手术创伤，表现出明显的焦虑