真菌性鼻窦炎术后护理查房.docVIP

真菌性鼻窦炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕伴头痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈持续性，伴流脓涕，为黄绿色，量较多，伴头痛，以双侧颞部及额部为主，呈胀痛，无嗅觉减退，无鼻出血，无发热。曾在外院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。1周前上述症状加重，伴嗅觉减退，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见大量黄绿色脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内可见软组织密度影，窦壁骨质未见明显破坏。

诊断：真菌性鼻窦炎。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行鼻内镜下双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦开放术+病灶清除术。手术过程顺利，术后安返病房，给予抗感染、止血、鼻腔冲洗等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，患者体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

疼痛评估：患者诉鼻部及头部疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

鼻腔情况：双侧鼻腔填塞凡士林纱条，无明显渗血，鼻腔黏膜