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慢阻肺合并气胸术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、右侧自发性气胸、肺大疱。

手术方式：右侧胸腔闭式引流术+肺大疱切除术。

简要病史：

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。5年前症状加重，活动后出现气促，肺功能检查提示FEV1/FVC70%，确诊为COPD。3天前患者因剧烈咳嗽后突发右侧胸痛，伴呼吸困难明显加重，不能平卧，急诊入院。胸部CT示：右侧气胸（肺压缩约60%），右肺多发肺大疱。急诊行右侧胸腔闭式引流术，术后转入我科继续治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

呼吸功能监测：

持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度（SpO2）变化，每15-30分钟记录1次，待病情稳定后改为每小时1次。

观察患者有无呼吸困难、发绀、三凹征等症状，若SpO2低于90%，立即给予面罩吸氧（氧流量2-3L/min），并通知医生。

定期监测动脉血气分析，了解患者缺氧及二氧化碳潴留情况，及时调整氧疗方案。

循环功能监测：

监测心率、血压、心律变化，注意有无心律失常、低血压等情况。

观察患者皮肤颜