环扎护理术后护理查房.docVIP

宫颈环扎术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025120108

诊断：孕16周+2天，宫颈机能不全，宫颈环扎术后第3天

手术时间：2025年12月26日（腰硬联合麻醉下行经阴道宫颈环扎术）

主诉：术后阴道少量褐色分泌物，无明显腹痛，胎动正常。

现病史：患者孕早期无明显异常，孕14周产检时发现宫颈管长度2.1cm（正常≥3cm），伴宫颈内口呈“V”型扩张，诊断为宫颈机能不全。经多学科会诊后，于孕16周行宫颈环扎术，术后予硫酸镁抑制宫缩、头孢呋辛预防感染、黄体酮安胎治疗。

既往史：2023年因孕22周无痛性流产1次（未明确原因），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，胎心145次/分。

专科情况：阴道少量褐色分泌物，无活动性出血；宫颈外口闭合，无宫缩；宫底高度脐下2指，无压痛。

心理状态：因既往流产史，患者对胎儿预后存在焦虑，担心术后并发症。

二、护理问题与措施

根据患者术后情况，确定以下护理问题及干预措施：

1.有胎儿窘迫的风险

相关因素：宫颈环扎术后宫缩、感染或胎盘功能异常。

护理措施：

每日监测胎心（4次/日），指导患者自数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次）。

遵医嘱予硫酸镁静脉滴注（10%硫酸镁10ml+5%葡萄糖20ml缓慢静推，再