腘窝包块切除术后护理个案.docVIP

腘窝包块切除术后护理个案.doc

腘窝包块切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，58岁，退休教师。

主诉：发现右腘窝无痛性包块3年，近1个月包块增大伴行走时酸胀感。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：右腘窝囊肿（Baker囊肿）。

手术情况：2025年11月20日在硬膜外麻醉下行“右腘窝囊肿切除术”，术中完整切除囊肿（大小约6cm×4cm×3cm），术后安返病房，切口敷料干燥，右下肢弹力绷带加压包扎，留置引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后6小时体温升至37.8℃，考虑为吸收热，无寒战。

切口与引流：切口位于右腘窝横纹下2cm，长约8cm，敷料干燥无渗血；引流管通畅，固定良好，引流液颜色为淡红色，术后24小时引流量约120ml，48小时后引流量减少至20ml。

肢体情况：右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可触及（+），皮肤温度正常，感觉无明显异常；主动屈膝时疼痛评分（NRS）为6分，被动活动时疼痛评分7分。

基础生理功能：术后6小时排气，未进食；留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1500ml。