病人手术后卫生护理个案.docVIP

老年患者髋关节置换术后皮肤与伤口卫生护理个案

一、病例概况

患者张建国，男性，72岁，因“右侧股骨头缺血性坏死”于2025年10月15日在我院骨科行右侧人工全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史。术后第1天转入普通病房，意识清楚，生命体征平稳，但因手术创伤及年龄因素，活动能力受限，需长期卧床。

二、护理评估

（一）生理状况

伤口情况：右侧髋部手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤轻度红肿，皮温略高。

皮肤状况：骶尾部、足跟部皮肤完整，但因长期卧床，局部受压明显，皮肤弹性差，存在压疮风险（Braden评分12分，属于高危）。

营养状况：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，血清白蛋白35g/L（正常范围35-50g/L），营养状态中等。

自理能力：Barthel指数评分40分，属于中度依赖，无法自行翻身、洗漱、排便。

（二）心理与社会状况

患者因术后活动受限，担心康复效果，出现焦虑情绪；家属对术后护理知识缺乏，存在护理压力。

三、护理问题

皮肤完整性受损风险：与长期卧床、局部皮肤受压、活动受限有关。

伤口感染风险：与手术切口存在、机体抵抗力下降有关。

自理能力缺陷：与术后疼痛、活动受限有关。

焦虑：与担心康复效果、角色改变有关。

四、护理目标

患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。

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