玻璃体填充术后护理个案.docVIP

玻璃体切割联合硅油填充术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

职业：个体经营者

入院日期：2025年X月X日

主诉：左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1天。

现病史：

患者1天前无明显诱因出现左眼视力急剧下降，视物模糊，眼前有固定黑影遮挡，无眼痛、眼红、畏光流泪等症状。遂至我院眼科急诊就诊，门诊以“左眼孔源性视网膜脱离”收入院。发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认手术、外伤史及输血史。

否认药物过敏史。

吸烟史20年，平均每日10支；饮酒史15年，平均每日饮白酒约2两。

眼科专科检查：

视力：右眼：0.8（矫正）；左眼：手动/眼前（无法矫正）。

眼压：右眼：15mmHg；左眼：12mmHg。

眼前节检查：双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊。

眼底检查：右眼眼底未见明显异常。左眼玻璃体混浊，可见玻璃体视网膜增殖条索，颞上方视网膜呈灰白色隆起，累及黄斑区，10点位赤道部可见一马蹄形裂孔，裂孔周围视网膜脱离。

辅助检查：

眼部B超：左眼玻璃体混浊，视网膜全脱离，玻璃体腔内可见增殖条索。

光学相干断层扫描（OCT）：左眼黄斑区视网膜脱离，视网膜结构紊乱。

诊断：

左眼孔源性视网膜脱离