接诊心梗病人护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死急诊接诊个案护理

一、病例介绍

基本信息：患者男性，62岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”于2025年10月15日14:30由家属陪同急诊入院。

主诉：胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、濒死感，休息及舌下含服硝酸甘油片（0.5mg×2次）未缓解。

既往史：高血压病史10年（血压最高160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于7.5-9.0mmol/L），吸烟史40年（每日20支），否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg（较平时下降），神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界正常，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图（ECG）：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，T波倒置，提示广泛前壁急性心肌梗死。

心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）150ng/mL（参考值0-70ng/mL）。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?