拔体毛后护理个案.docVIP

拔体毛后皮肤感染合并毛囊炎个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

文化程度：本科

婚姻状况：未婚

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：双侧腋下拔体毛后红肿、疼痛伴脓性分泌物3天，加重1天。

二、现病史

患者因“夏季穿无袖衣物影响美观”，于2025年10月12日在家自行使用镊子拔除双侧腋下体毛。操作前未清洗局部皮肤及镊子，拔除过程中因毛发较粗硬反复牵拉，导致腋下皮肤轻微破损（未出血）。当日夜间自觉腋下皮肤瘙痒、灼热感，未予重视。

10月13日晨起发现双侧腋下皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触痛明显，局部可见散在针尖大小脓疱，自行涂抹“芦荟胶”后症状无缓解。10月14日红肿范围扩大至5cm×6cm，脓疱融合成直径约0.5cm的黄色脓疮，疼痛加剧，影响抬臂动作，遂于10月15日就诊于我院皮肤科门诊。

门诊查体：双侧腋下皮肤红肿，皮温升高，触痛（+），可见多个脓疱及黄色结痂，部分脓疱破溃后有淡黄色脓性分泌物渗出。血常规示：白细胞计数12.3×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比78%（参考值50%-70%）。诊断为“拔体毛后皮肤感染合并毛囊炎”，予头孢呋辛酯片口服（0.25g/次，2次/日），并收入皮肤科病房行进一步护理治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：双侧腋下皮肤