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动脉置管冲洗护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年11月15日入院。

既往史：高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，胰岛素控制血糖；冠心病史5年，曾行冠脉支架植入术（2020年）。

入院诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病糖尿病肾病Ⅴ期

实验室检查：血肌酐680μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.8mmol/L，血红蛋白75g/L；BNP1200pg/ml（正常100pg/ml）。

生命体征：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

二、置管原因与过程

（一）置管原因

患者因糖尿病肾病进展至尿毒症期，需长期血液透析维持生命。同时合并心功能不全，外周血管条件差（右侧桡动脉搏动弱，左侧肱动脉弹性差），股动脉置管为首选临时血管通路，以满足紧急透析及后续治疗需求。

（二）置管过程

置管时间：2025年11月16日10:00

置管部位：右侧股动脉（穿刺点位于腹股沟韧带下方2cm，股动脉搏动最强处）

置管操作：局部麻醉后，采用Seldinger技术穿刺，置入8Fr双腔动脉导管（导管长度20cm，动脉端位于腹主