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子痫水肿个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕37周，因“双下肢水肿1周，加重伴头痛、视物模糊2天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，水肿程度达+++，并蔓延至大腿。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量4.5g；肝肾功能检查显示ALT轻度升高，血肌酐正常；凝血功能正常。眼底检查提示视网膜小动脉痉挛。诊断为子痫前期（重度），水肿程度为重度。

二、护理诊断

（一）体液过多

与子痫前期导致的肾脏损害，使肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。患者双下肢及大腿出现明显凹陷性水肿，24小时尿蛋白定量显著升高，这些都表明体内体液平衡失调，水分无法正常排出，导致水肿症状的出现。

（二）有受伤的危险

与子痫前期引起的血压升高导致的头痛、视物模糊，以及可能发生的子痫抽搐有关。患者血压高达165/110mmHg，出现头痛和视物模糊症状，这增加了其在活动或日常生活中因头晕、视力问题而受伤的风险。同时，子痫抽搐一旦发生，患者可能会失去意识，导致摔倒、碰撞等意外伤害。

（三）焦虑

与担心自身和胎儿的健康状况，以及对疾病预后的不确定性有关。患者首次怀孕，面对突然出现的严重病情，对自己和胎儿的安全感到担忧，表现出情绪紧张、失眠等焦虑症状。

（四）知识缺乏

与缺乏子痫前期及水肿相关的疾病知