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脾切除术后三天护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复左上腹疼痛伴乏力1月余”入院。入院诊断为“脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜”，经完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜脾切除术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

体温：术后6小时内每小时测量一次，患者体温波动在36.8℃-37.2℃，无发热。

血压：术后每30分钟测量一次，血压维持在120/80mmHg左右，无明显波动。

心率：心率在80-90次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸频率18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

（二）体位护理

术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者改为半卧位，抬高床头30°-45°，以利于呼吸和引流。

（三）伤口护理

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。患者伤口敷料干燥，无渗血渗液。

（四）引流管护理

腹腔引流管：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为淡红色血性液体，量约150ml。

导尿管：保持导尿管通畅，观察尿液颜色、性质和量。患者尿液清亮，量约1200ml。

（五）疼痛护理

患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。遵医嘱给予镇痛药物，用药后疼痛缓解，评分降至2分。

（六）饮食护理

术后6小时禁食禁水，6小