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双肺结节微创手术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：胸外科二病区病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、实习护士小赵、胸外科刘主治医师

查房对象：患者张某，女，58岁，床号302-2，住院号2025120803

查房主题：双肺结节胸腔镜下楔形切除术术后护理问题识别与优化

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者因“体检发现双肺结节1月”入院，无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。胸部CT示：双肺上叶磨玻璃结节（右肺上叶结节约8mm×6mm，左肺上叶结节约6mm×5mm），边界清，考虑早期肺癌可能。完善术前检查后，于2025年12月18日在全麻下行胸腔镜下双肺结节楔形切除术，术中出血约20ml，术后安返病房，予心电监护、鼻导管吸氧（3L/min）、胸腔闭式引流、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、氨溴索化痰、帕瑞昔布钠镇痛）等治疗。

（二）术后病情观察

生命体征：今日8:00体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（吸氧状态）。

症状与体征：患者神志清楚，精神尚可，偶感切口疼痛（NRS评分3分），无胸闷、气促，无发热、寒战。

伤口与引流：胸部切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液为淡红色血性液，24小时引流量约80ml；左侧因结节较