动脉患者的基础护理个案.docVIP

下肢动脉硬化闭塞症患者的基础护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：双下肢间歇性跛行3年，加重伴静息痛1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，行走约500米后出现小腿酸胀、疼痛，休息后缓解。近1周来症状加重，行走约100米即出现疼痛，夜间静息痛明显，影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍治疗，血糖控制在空腹6.5mmol/L左右，餐后2小时9.0mmol/L左右。

个人史：吸烟史40年，每日20支；饮酒史30年，每日白酒约2两。

家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。

体格检查：

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：145/95mmHg

身高：175cm

体重：85kg

BMI：27.8kg/m2

一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，自动体位。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀斑。

浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部：头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

颈部：颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，未