观察肺癌胸闷护理个案.docVIP

肺癌合并胸闷症状患者的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，因“反复咳嗽伴胸闷2月余，加重1周”入院。

既往史：有30年吸烟史（每日约20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断结果：经胸部CT及病理活检确诊为右肺上叶腺癌（cT2N1M0，IIB期），伴右侧胸腔少量积液。

入院时症状：

胸闷症状明显，活动后加重，静息状态下仍感胸部压迫感，NRS疼痛评分4分（中度）。

咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶有血丝。

活动耐力下降，步行50米即需休息，夜间需高枕卧位。

心理状态：焦虑，担心病情进展，睡眠质量差。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸频率22次/分，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态），双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及湿性啰音。

肺功能检查提示：FEV?/FVC为65%（轻度阻塞性通气功能障碍）。

循环系统：

心率88次/分，血压135/85mmHg，无下肢水肿。

营养状况：

体重58kg，BMI20.1（正常范围），但近1月体重下降3kg，食欲减退。

（二）心理社会评估

焦虑自评量表（SAS）：得分62分（中度焦虑）。

社会支持：配偶及子女陪伴，但患者因担心治疗费用及预后，存在明显心理负担。

（三）胸闷相关评估

采用胸闷症状评估量表（自行设计，含频率、程度、诱发因素等维度），患者表现为：

胸闷频率：每日发作3-4次，每次持续10-30分钟