心脏搭桥术后第一天护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后第一天护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级”。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。患者于昨日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，共移植3支血管（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-对角支，大隐静脉-右冠状动脉后降支）。术后安返心外科重症监护室（ICU）。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征监测

循环系统

心率（HR）：波动在80-100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

血压（BP）：收缩压维持在100-120mmHg，舒张压50-70mmHg，平均动脉压（MAP）约70mmHg。

中心静脉压（CVP）：6-8cmH?O，提示血容量基本充足。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统

呼吸频率（RR）：16-18次/分，呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，吸氧浓度（FiO?）40%。

血氧饱和度（SpO?）：98%-100%。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统

意识状态：患者神志清楚，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等