放疗病人局部护理个案.docVIP

鼻咽癌放疗患者皮肤黏膜损伤的个案护理

一、病例信息

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：52岁

诊断：鼻咽部低分化鳞状细胞癌（T2N1M0，II期）

入院时间：2025年3月15日

放疗方案：调强放疗（IMRT），总剂量70Gy/35次，每周5次，共7周。

简要病史：

患者因“反复鼻塞伴回吸性涕血3个月”入院，经鼻咽镜活检确诊为鼻咽癌。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时KPS评分90分，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：放疗前，患者颈部、面部皮肤完整，无破损、色素沉着或感染迹象。

口腔黏膜：口腔黏膜湿润，无溃疡、白斑或炎症，口腔pH值约6.5。

鼻腔黏膜：鼻腔黏膜略干燥，可见少量结痂，无明显出血。

营养状况：身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2，营养风险筛查（NRS2002）评分1分，无营养不良风险。

疼痛评估：VAS评分0分，无明显疼痛。

（二）心理社会评估

患者对疾病及放疗知识了解较少，存在焦虑情绪，担心治疗效果及副作用。家属支持系统良好，经济状况稳定。

（三）放疗相关评估

照射野：主要包括鼻咽部、颈部淋巴结引流区。

预计副作用：根据放疗剂量和部位，预计可能出现的副作用包括：

皮肤反应：红斑、干性脱皮、湿性脱皮。

黏膜反应：口腔黏膜炎、鼻腔黏膜炎、咽喉部黏膜炎。

其他：口干、味觉改变、乏力、食欲下降。

三、护