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新生儿造瘘手术后的护理个案

一、病例介绍

患儿豆豆，男，胎龄36周+5天，因“胎儿期诊断为先天性肠闭锁”于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重2.4kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后即出现呕吐、腹胀，无法正常进食，经腹部X线、超声等检查确诊为先天性回肠闭锁，于出生后第3天在全麻下行回肠造瘘术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧1L/min）。

造瘘口情况：位于右下腹，为单腔造瘘，肠管外翻约1.5cm，黏膜呈粉红色，湿润有光泽，无出血、坏死。造瘘口周围皮肤完整，无红肿、渗液。

伤口情况：腹部手术切口长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

营养状况：术后禁食，胃肠减压引流出少量淡黄色液体。静脉营养支持，每日液体量按120ml/kg计算。

其他：患儿反应尚可，哭声稍弱，四肢活动可，大小便情况：造瘘口暂未排气排便，无尿液排出（因禁食）。

（二）家长心理状况评估

患儿父母因孩子早产、患病及手术，表现出明显的焦虑、担忧和无助感，对造瘘口护理知识缺乏，担心孩子预后及今后生活质量。

三、护理诊断及护理目标

（一）护理诊断

有皮肤完整性受损的危险：与造瘘口排出物刺激、护理不当有关。

营养失调