肿瘤放疗科日常护理个案.docVIP

肺癌放疗患者放射性肺炎预防及症状管理个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者张某，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日吸烟约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.5cm，纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检病理诊断为右肺鳞癌（cT2N2M0，ⅢA期）。

治疗方案

患者无手术指征，经多学科会诊后，决定行根治性放疗联合化疗。放疗采用三维适形放疗技术，总剂量60Gy，分30次完成，每周5次，共6周。同步化疗方案为紫杉醇+卡铂，每3周1次，共2周期。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者入院时咳嗽、咳痰症状明显，痰液为白色黏痰，量中等，偶有痰中带血丝。呼吸频率20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。血氧饱和度95%（未吸氧状态）。

循环系统：心率78次/分，律齐，血压130/80mmHg，无胸闷、心悸等不适。

营养状况：患者身高175cm，体重62kg，BMI为20.2kg/m2，属于正常范围。但患者食欲欠佳，进食量较前减少约1/3。

皮肤状况：患者皮肤完整，无破损、皮疹等情况。

心理社会评估：患者对疾病和治疗存在恐惧、焦虑情绪，担心治疗效果及不良反应。家属对患者的支持度较高，但对放疗相关知识了解较少。

（二）放疗前评估

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120