糖尿患者乏力护理个案.docVIP

2型糖尿病合并乏力症状患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，退休教师，因“反复乏力伴口渴、多尿10年，加重1周”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）。近1周无明显诱因出现乏力加重，伴食欲减退、体重下降（近1个月下降约3kg），无明显视物模糊、肢体麻木或水肿。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常，神经系统检查未见明显异常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L，血小板计数180×10?/L。

生化检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%；血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；总胆固醇5.8mmol