扁桃体2类切除术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体Ⅱ度肥大切除术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男性，6岁，因“反复咽痛伴睡眠打鼾2年，加重1个月”入院。患儿2年来每遇受凉后即出现咽痛，伴睡眠时张口呼吸、打鼾，偶有呼吸暂停现象，近1个月症状明显加重，夜间睡眠不安稳，白天精神萎靡，注意力不集中。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体重20kg。咽部检查可见双侧扁桃体Ⅱ度肥大，表面充血，无脓性分泌物，间接喉镜下见腺样体增生明显，堵塞后鼻孔约2/3。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常。诊断为“慢性扁桃体炎伴扁桃体Ⅱ度肥大、腺样体肥大”，于入院后第3天在全身麻醉下行“扁桃体切除术+腺样体刮除术”。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患儿意识尚未完全清醒，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护显示心率120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评估：采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估，患儿哭闹不安，面部表情痛苦，肢体扭动，疼痛评分6分，属于中度疼痛。

出血风险评估：扁桃体切除术后24小时内为原发性出血高峰期，患儿口腔内可见少量血性分泌物，颈部敷料干燥，无渗血。

吞咽功能评估：患儿因咽部疼痛拒绝吞咽，口腔内唾液积聚较多。

（二）心理社会状况评估

患儿年龄较小，对医院环境陌生，术后疼痛导致其情绪烦躁，依赖性强，家长因担心患儿术后恢复情况