留置导尿及及护理个案.docVIP

老年女性长期留置导尿患者的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女，78岁，因“反复尿频、尿急伴排尿困难3年，加重1周”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。3年前无明显诱因出现尿频、尿急症状，伴排尿困难，尿流细弱，曾在外院诊断为“良性前列腺增生”，给予药物治疗后症状缓解不明显。1周前上述症状加重，出现尿潴留，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿培养示大肠埃希菌生长；泌尿系超声示膀胱残余尿量约200ml，前列腺体积增大（约45ml）。诊断为：1.良性前列腺增生伴尿潴留；2.尿路感染；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。

症状体征：患者下腹部膨隆，叩诊呈浊音，有明显尿意但无法自主排尿。尿道口无红肿、分泌物。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血肌酐、尿素氮在正常范围；糖化血红蛋白6.8%。

（二）心理社会评估

患者因长期排尿困难及留置导尿，存在焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后及导尿相关并发症。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

（三）导尿相关评估

导尿