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支气管扩张优质护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者女性，58岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血10年，加重1周”入院。

既往史：幼年曾患麻疹肺炎，后反复出现呼吸道感染；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；无药物过敏史。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄绿色脓痰，偶伴痰中带血，每年发作2-3次，每次持续1-2周，经抗感染治疗后缓解。1周前受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰量增多至每日约150ml，为黄绿色脓痰，伴右侧胸痛及间断咯血（每日约5-10ml），活动后气促明显，遂就诊入院。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg；神志清楚，精神差，口唇无发绀；右侧肺部可闻及固定性湿啰音及哮鸣音；心率92次/分，律齐；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示右肺中叶支气管扩张伴感染，支气管呈“柱状扩张”改变；痰培养示铜绿假单胞菌阳性；肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍。

诊断：支气管扩张症（右肺中叶）伴感染、咯血。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：咳嗽频繁，咳大量黄绿色脓痰，伴间断咯血；右侧肺部固定湿啰音；呼吸频率24次/分，略快于正常；动脉血气分析示PaO?90mmHg，PaCO?38mmHg（正常范围）。