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开胸术后胸腔引流管护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气喘2年，加重1周”入院。患者既往有长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后经胸部CT检查提示：右肺中叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行右肺中叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后留置右侧胸腔引流管1根（管径28Fr，水封瓶负压吸引），返回ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者营养状况良好，体重65kg，BMI23.5kg/m2，心肺功能基本正常，无明显手术禁忌证。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后恢复及疼痛问题。

知识储备：对胸腔引流管的作用及护理知识了解较少，存在认知误区（如认为引流管会影响呼吸）。

（二）术后评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（面罩吸氧5L/min）。

引流管情况：引流管固定良好，水柱波动明显（约4-6cm），引流液呈淡血性，量约150ml（术后1小时）。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口疼痛评分6分，引流管周围轻微不适。

并发症风险：存在肺部感染、肺不张、胸腔积液、引流管堵塞或脱出等风险。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与手术创伤、肺组织切除