主动脉血肿支架术后护理个案.docVIP

主动脉壁间血肿覆膜支架植入术后个案护理报告

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”于2025年8月12日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳（日常波动于150-160/90-100mmHg）；吸烟史30年，每日20支，未戒烟；否认糖尿病、冠心病病史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP165/105mmHg（右上肢）、158/100mmHg（左上肢），SpO?95%（鼻导管吸氧3L/min）。患者神志清楚，表情痛苦，被迫屈曲体位，胸背部压痛明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿，足背动脉搏动对称有力。

辅助检查：急诊主动脉CTA示StanfordB型主动脉壁间血肿（累及胸主动脉下段至腹主动脉上段，最大径约4.2cm，未见明确破口及分支血管受累）；心电图示窦性心动过速；心肌酶谱、肝肾功能、凝血功能未见明显异常。

诊疗经过：入院后立即予静脉泵入硝普钠控制血压（目标收缩压100-120mmHg）、美托洛尔控制心率（目标心率60-70次/分），疼痛缓解后于2025年8月14日在局麻下行胸主动脉覆膜支架植入术，术中造影确认血肿范围，支架精准覆盖血肿起始部，术后安返CCU监