股骨颈换置术后的护理个案.docVIP

右侧人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折术后护理个案

一、病例资料

患者，女性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射（早12U、晚10U），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。辅助检查：骨盆正位X线片示右侧股骨颈骨折（GardenIV型）；血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常；糖化血红蛋白6.8%。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月14日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，历时105分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，患肢保持外展中立位，穿防旋鞋，予心电监护、吸氧、补液、抗感染（头孢呋辛钠1.5givgttbid）、抗凝（低分子肝素钙4000IUihqd）、止痛（帕瑞昔布钠40mgivqd）等治疗。

三、护理措施

（一）术后体位护理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患肢保持外展中立位，外展