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眼袋外翻术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：52岁，住院号：20251208003，入院时间：2025年12月8日，手术时间：2025年12月10日，当前查房时间：2025年12月12日（术后第2天）。

主诉

眼袋整形术后2天，下睑外翻伴眼睑闭合不全1天。

现病史

患者因“双侧下睑皮肤松弛伴眼袋明显3年”于12月8日入院，完善术前检查后，于12月10日在局部麻醉下行“双侧下睑眼袋切除术+眶隔脂肪释放术”。术后返回病房时，双侧下睑轻度肿胀，无明显外翻；12月11日晨（术后第1天），患者自述下睑“紧绷感明显”，查体发现双侧下睑缘轻度外翻，睑球分离约1mm，眼睑闭合时下方漏缝约2mm，角膜暴露区无明显充血。遵医嘱予0.9%生理盐水纱布湿敷双眼，每日4次，每次20分钟；夜间涂红霉素眼膏保护角膜。今日为术后第2天，患者诉下睑外翻无明显缓解，睁眼时“眼睛干涩、异物感”，遂进行护理查房。

既往史

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史。

专科检查

眼部：双侧下睑缘外翻，睑球分离约1.5mm，下睑皮肤张力较高，无明显淤血；眼睑闭合不全约3mm，角膜上方透明，下方暴露区轻度点状充血（荧光素染色+）；泪膜破裂时间（BUT）：3秒（正常＞10秒）；Schirmer试验