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脓肿伤口术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：外科病房3床旁

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，护师）、王医生（管床医生，主治医师）、实习护士2名

患者信息：患者男性，56岁，因“肛周脓肿切开引流术后3天”入院，床号3床，住院号202512003。

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者因肛周持续性胀痛伴发热3天入院，入院时体温38.5℃，肛周可见约5cm×4cm红肿包块，触痛明显，波动感阳性。入院后急诊行“肛周脓肿切开引流术”，术中引流出黄色脓液约80ml，术后予头孢呋辛抗感染、每日换药及对症支持治疗。

（二）术后病情变化

生命体征：今日体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：伤口位于肛周左侧，长约3cm，深约2cm，创面可见少量淡红色渗出液，无异味，周围皮肤无红肿。引流条在位，引流液约5ml，呈淡血性。

疼痛评分：患者主诉伤口轻度胀痛，数字评分法（NRS）评分为2分。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可。术后未排便，主诉有便意但因害怕疼痛不敢用力。

实验室检查：昨日血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，均较入院时明显下降。

三、护理评估与问题分析

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