男宝包皮手术后的护理个案.docVIP

男宝包皮环切术后精细化护理个案报告

一、病例基本信息

患儿小宇，男，5岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年10月12日在我院泌尿外科行包皮环切术（传统剪刀法）。术前检查：体重20kg，体温36.8℃，血常规、凝血功能均正常，无手术禁忌证。手术历时25分钟，过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

疼痛：术后2小时患儿主诉“小鸡鸡疼”，哭闹不安，面部表情痛苦，FLACC疼痛评分（儿童疼痛行为量表）4分（中度疼痛）。

伤口情况：阴茎头轻度水肿，切口敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎根部弹力绷带包扎松紧适宜（能容纳1指）。

排尿情况：术后首次排尿时间为术后3小时，尿量约50ml，排尿时因疼痛出现哭闹，尿液未浸湿敷料。

饮食与活动：术后禁食2小时后进食流质，食欲差；因疼痛拒绝下床活动，喜平卧。

（二）心理状态评估

患儿对医护人员有恐惧感，拒绝他人触碰下腹部及阴茎，家长因担心伤口愈合及并发症表现出焦虑情绪。

（三）家庭护理能力评估

家长了解基本护理常识，但对“如何观察水肿程度”“何时需紧急就医”等细节认知不足，需强化指导。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

急性疼痛：与手术创伤、敷料压迫有关。

排尿困难风险：与疼痛、尿道刺激有关。

伤口感染风险：与切口暴露、尿液污染有关。

焦虑（家长）：与缺乏术后护理知识有关。

（二）护理目标

术后24小时内患儿疼痛评分降至2分以